La osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa-distrófica acompañada de una destrucción gradual del cartílago con la participación gradual de las estructuras periarticulares en este proceso. La falta de tratamiento oportuno conduce a una movilidad reducida e incluso discapacidad del paciente.
Descripción de la enfermedad.
La gonartrosis se diagnostica en el 70-85% de los pacientes mayores de 65 años que consultan a un médico por dolor de rodilla. Las personas mayores corren riesgo porque el cartílago articular se vuelve más delgado con la edad, aparecen microdesgarros y colapsa gradualmente. Aparecen nuevos cambios patológicos:
- la composición del líquido sinovial cambia, se vuelve menos, por lo que las superficies óseas comienzan a tocarse y colapsar;
- Aparecen crecimientos óseos (osteofitos);
- la cápsula articular se vuelve más densa, lo que provoca rigidez articular;
- Los músculos que rodean el espasmo articular.
Sin tratamiento, la rodilla se deforma y los movimientos de la rodilla se restringen significativamente. Puede afectar una o ambas articulaciones.
Según las estadísticas, una de cada cinco personas en el mundo padece gonartrosis. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en personas mayores de 40 años, pero el factor edad no es la única razón para el desarrollo de la patología.
¿Por qué ocurre la gonartrosis?
En pacientes mayores, la osteoartritis de la articulación de la rodilla se produce debido al desgaste natural del tejido cartilaginoso. Otras causas de enfermedad:
- enfermedades congénitas del sistema musculoesquelético;
- cambios hormonales, incluidos trastornos endocrinos;
- Lesiones de rodilla, incluidos microtraumatismos comunes;
- procedimientos quirúrgicos previos;
- enfermedades autoinmunes;
- enfermedades crónicas de las articulaciones;
- aumento regular de la tensión en la articulación de la rodilla, por ejemplo, correr o saltar, estar de pie o arrodillarse constantemente;
- predisposición genética.
Las mujeres mayores de 40 años, los deportistas, los pacientes con sobrepeso y los trabajadores de la construcción están en riesgo.
¿Cómo se reconoce la artrosis de la articulación de la rodilla?
La enfermedad se desarrolla lentamente, durante varios años, y es crónica. Debido a que los cambios son irreversibles, es importante iniciar el tratamiento lo antes posible si aparecen síntomas.
Los primeros signos de gonartrosis:
- Rigidez en la rodilla;
- Malestar al estirar o doblar la articulación de la rodilla, subir o subir escaleras;
- Ruidos de crujidos o chasquidos al moverse;
- Dolor leve en la rodilla que solo se presenta después de permanecer mucho tiempo de pie y desaparece con el reposo.
Con el tiempo, los síntomas empeoran. Se producen rigidez severa, trastornos motores y dolor intenso que no dejan al paciente ni siquiera en reposo. A una persona le resulta difícil caminar, sentarse o levantarse. Sin tratamiento, la articulación de la rodilla se deforma y provoca discapacidad.
La gravedad de los cambios y la probabilidad de recuperación dependen del estadio de la enfermedad.
Grados de gonartrosis
Hay 4 niveles de gravedad de la enfermedad:
- Me estoy graduando. Al comienzo de la enfermedad prácticamente no hay síntomas. Después del entrenamiento se producen ligeras molestias en la rodilla, que no interfieren con llevar un estilo de vida normal. Los cambios patológicos sólo se pueden detectar con rayos X.
- segundo grado. Se produce un chirrido y dolor periódico durante la actividad física, caminar, subir escaleras, ponerse en cuclillas o estar de pie durante períodos prolongados. Las imágenes de rayos X muestran un estrechamiento del espacio articular y los primeros signos de formación de osteofitos.
- III. grado. El síndrome de dolor se vuelve permanente y no deja a la persona ni siquiera en reposo. La rodilla duele especialmente por la mañana y por la noche; Durante el día el dolor es doloroso y soportable. Dado que los procesos degenerativos comienzan en esta etapa, la forma de andar de una persona cambia, comienza a cojear y se escucha un crujido al moverse. Existe el “ratón articular”, una afección en la que una partícula de hueso o cartílago destruido ingresa a la cavidad articular y causa un dolor intenso. La rodilla se deforma y puede inflamarse e hincharse. En la radiografía se pueden observar signos de deformación articular, osteofitos, estrechamiento significativo del espacio articular y daño del menisco.
- IV grado. Sin tratamiento, la enfermedad es extremadamente grave. Los cartílagos, ligamentos y meniscos se destruyen completamente, imposibilitando el movimiento en la articulación, las superficies articulares se deforman y aparecen una gran cantidad de osteofitos. Estos cambios causan dolor intenso y discapacidad.
Diagnóstico
Diagnosticar la artrosis de la articulación de la rodilla no es difícil. Un ortopedista-traumatólogo realiza el examen y el tratamiento. Examina la rodilla del paciente, evalúa la actividad motora, examina las manifestaciones clínicas y palpa para identificar áreas de hinchazón y la presencia de derrame.
Para confirmar la conclusión preliminar, prescribe un examen instrumental:
- Examen de rayos X: permite detectar el estrechamiento del espacio articular y la presencia de osteofitos;
- El examen por tomografía computarizada de la articulación es un método de diagnóstico más informativo que las radiografías; muestra el estado de la cavidad articular;
- Ultrasonido de la articulación: permite determinar el volumen de líquido en la cavidad articular, la presencia de osteofitos, evaluar el estado de los tejidos blandos circundantes y el grosor del cartílago hialurónico;
- Resonancia magnética: adecuada para examinar no solo tejido óseo y cartilaginoso, sino también ligamentos, meniscos, membrana sinovial y otras estructuras;
- La artroscopia es un método de diagnóstico invasivo; Durante el procedimiento, se puede perforar el líquido sinovial.
Además, es posible que se requiera un análisis de sangre clínico y bioquímico, un examen inmunológico y una prueba de factor reumatoide.
Tratamiento de la osteoartritis
El tratamiento de la gonartrosis debe ser realizado por un ortopedista, teniendo en cuenta el cuadro clínico y la extensión del daño articular. No puedes darte un capricho.
El médico puede recetar medicamentos de los siguientes grupos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- condroprotectores, que restauran el cartílago y previenen su mayor destrucción;
- bloques analgésicos que eliminan eficazmente el dolor;
- glucocorticosteroides, indicados para enfermedades graves;
- antiespasmódicos para eliminar los espasmos musculares.
La farmacoterapia se complementa con procedimientos fisioterapéuticos: terapia con ondas de choque, terapia con láser, terapia con campos magnéticos, electroforesis y fonoforesis. Además, se prescriben fisioterapia y masajes.
Definitivamente necesita controlar su peso y tratar de deshacerse de los kilos de más que ejercen una presión adicional sobre las articulaciones de las rodillas. Es importante seguir una dieta dietética; La dieta debe contener alimentos que nutran el tejido cartilaginoso.
En casos avanzados, cuando el cartílago está gravemente dañado, se requiere cirugía. Puede ser una artroscopia, una osteotomía o una artroplastia.
El pronóstico más favorable es que si se detecta osteoartritis en la etapa 1, los cambios pueden retardarse e incluso detenerse. La rigidez o el dolor en la rodilla no es normal; Vale la pena hacerse un examen para comprender la causa de los síntomas.